현대해상 실손보험 종류와 장점 단점 및 특징 조건 신청방법 총정리

현대해상 실손보험은 예상치 못한 의료비에 대한 부담을 줄여주는 대표적인 보험 상품이라 할 수 있습니다. 이 보험은 실제 발생된 의료비를 보상해주는 형태인데 고객이 부담하는 병원비 또는 약값을 보험사가 일정한 비율에 따라서 지급되는 방식입니다. 현대해상에서 제공되는 실손보험의 종류 그리고 가입조건과 혜택 및 보험료 등에 대해서 안내하겠습니다. 

 

삼성화재 실손보험 종류와 조건, 보험료, 혜택과 보상 '장단점 정리' 신청방법

▶현대해상 실손보험 종류 안내

이 보험은 기본적인 의료비를 보상하는 표준화된 상품이라 할 수 있으며, 현대해상도 이와 유사한 실손보험 상품을 제공하고 있습니다. 다만 몇가지 특약이랑 추가 보장이 가능한 플랙들이 있습니다.

1] 기본형 [표준형 실손보험]

● 입원비가 보장됩니다. 병원에 입원하면 발생되는 의료비를 보장하고 있습니다. 입원비는 병실료, 수술비, 진료비 등이 포함되어있습니다. 

● 통원비가 보장됩니다. 외래 진료 할 때 발생되는 진료비랑 치료비를 보장하고 있습니다. 

● 약제비가 보장됩니다. 처방받은 약에 대한 약값을 보장하고 있습니다. 

2] 선택형 실손보험 [특화형]

이 상품은 기본형과 동일한 보장 말고도 추가적인 보장을 선택할 수 있습니다. 

● 도수치료 및 체외충격파 치료 특약입니다. 물리치료 또는 재활치료 등을 추가적으로 보장하고 있습니다. 

● 비급여 주사료 특약입니다. 백신 및 비급여 주사 치료 비용을 보장하고 있습니다. 

● 비급여 MRI 특약입니다. MRI, CT등의 비급여 영상 진단에 대한 보장을 추가 제공됩니다. 

● 항암치료 특약입니다. 암 진단을 받거나 항암치료를 받게 될 때 발생되는 의료비를 보장하고 있습니다. 또 암 환자의 치료 과정에서 발생되는 고액의 항암제 및 면역 치료 비용을 일부 커버할 수 있습니다. 

● 특정 질병 보장에 대한 특약입니다. 심장질환이랑 뇌혈관질환등의 특정한 중증 질병에 대하여 추가적 보장을 제공하는 상품인데 중증 질병 치료 및 회복에 필요한 의료비, 재활비용 등을 보장해 줍니다. 

3] 노후 실손보험

고령층을 위한 특화된 실손보험 상품입니다. 일반 실손보험에 비하여 가입 가능 연령이 넓으며 노령층에 많이 발생되는 의료비 지출을 집중적 보장하게 됩니다.

● 가입연령이 확대 되었습니다. 만 65세 이상, 75세 OR 80세까지 가입 가능한 경우들이 많습니다. 

●보장범위는 노인성질환 또는 만성질환에 대한 보장 범위가 강화된 형태로써 입원비 또는 외래 치료비 보장도 더욱 충실하게 제공이 됩니다. 

4] 단체 실손보험

이 상품은 기업에서 제공하는 복지 혜택 중에서 하나로, 단체로 가입하는 실손보험입니다.

● 집단 가입 혜택으로 개인 가입보다는 상대적으로 보험료가 저렴합니다. 그리고 단체로 가입 되어서 심사 기준이 완화되는 경우들이 많습니다. 

● 다양한 보장 선택으로 기본적 실손보장 말고도 선택적으로 특약을 추가할 수 있고, 일반적 단체 계약에 따라서 보장 범위랑 혜택이 결정이 됩니다. 

5] 갱신형과 비갱신형 실손보험

● 갱신형 실손보험은 대부분의 실손보험인 갱신형으로 보험료가 1년 또는 5년 단위로 갱신 됩니다. 갱신 시점에 따라서 보험료가 상승할 수 있고 이것은 보험사의 손해율 및 의료비 상승에 따라서 달라집니다. 

● 비갱신형 실손보험은 갱신 없이 일정한 기간에 보험료가 고정되는 상품입니다. 현재는 대다수의 실손보험이 갱신형으로 운영되고 있고, 비갱신형 실손보험으로는 드물어 졌습니다. 

▶현대해상 실손보험 가입 조건 안내

현대해상 실손보험의 가입 조건으로는 기본적 연령, 건강상태, 보험 심사 과정을 바탕으로 결정이 됩니다. 가입자가 실손보험에 작합한가 평가 되는데 그 조건이나 내용들을 아래 설명드리겠습니다. 

1. 연령 조건 안내

• 일반 실손보험 가입 연령은 만 15세 ~ 만 75세 까지 입니다. 
  • 청소년이랑 성인은 만 15세 이상이면 성인과 동일하게 실손보험에 가입할 수 있고 건강상태가 양호하면 저렴한 보험료로 가입이 가능합니다. 
  • 고령자인 만 65세 이후에도 실손보험 가입이 가능하지만 나이가 많을 수록 보험료가 상승하게 됩니다. 그래서 간강상태에 따라서 가입이 제한될 수 있습니다. 
• 노후 실손보험 가입 연령은? 만 75세가 넘어가는 고령자들을 위한 것으로 만 80세까지 가입이 가능합니다. 그리고 고령층이 많이 겪게 되는 질병이랑 의료비에 대한 보장까지 특화된 상품 중 하나 입니다. 

2. 건강 상태 및 고지 의무는?

실손보험에 가입할 때 건강상태를 평가하기 위하여 여러 의료심사 및 고지 절차를 거치게 됩니다. 가입자의 과거 병력이랑 현재 건강 상태를 확인해 보험 가입 여부 및 보장 범위에 대한 중요한 결정 단계 입니다. 

• 건강심사가 진행됩니다. 병력에 대한 설문지가 제공되고 질문에 따라서 질병 이력, 최근 건강상태 병원 방문 기록등을 확인하게 됩니다. 
• 고지 의무가 있습니다. 가입자는 건강 정보에 대한 내용을 정확히 고지해야 하고 아래 설명내용은 보험 가입에 제한이 있을 수 있기 때문에 잘 체크해야 합니다. 
  • 최근 5년 이내로 주요 질병 치료 이력이 있나요? [심혈관 질환, 암, 뇌졸중 등의 치료를 받은 경우]
  • 만성질환이 있나요? [고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 지속적 관리가 필요한 질환이 있는 경우]
  • 기타 중대 질병들 [간경화, 만성 신장질환 등의 의료비 부담이 클 것으로 예상되는 질병이 있을 때]
• 심사 후에 조건부 가입 가능성은? 건강 상태가 완벽하지 않아도 심사 결과에 따라서 제한된 조건에 가입이 가능할 수 있습니다. 예로 특정 질병에 대해서 면책 조항이 추가되거나 보험료가 높게 책정이 될 수 있습니다. 

3. 보험료는?

실손보험에 가입하게 될 때 보험료는 연령, 성별, 건강상태, 특약 선택 여부 등에 따라서 달라지고 가입자가 젋을 수록 보험료가 낮고, 나이가 많다던지 건강 상태가 좋지 않으면 보혐료가 올라갈 수 있습니다. 

• 기본보험료는 실손보장 항목만 선택하면 보혐료가 낮아집니다. 그러나 특약을 추가하면 보장 범위가 낮아지게 됩니다. 그러나 특약을 추가하면 보장 범위가 넒어지고 그만큼 보험료도 상승하게 됩니다. 
• 갱신형 보험료는 대부분 실손보험은 갱신형으로 운영이 됩니다. 그리고 갱신 시점에 보험료가 인상될 가능성이 있고 이것은 보험사의 손해율, 의료비 증가 등을 반영한 결과 입니다. 

4. 갱신 및 보장기간은?

• 1년 갱신형: 실손보험은 1년 단위로 갱신됩니다. 그리고 갱신 할 때 보험료가 변경될 수 있는데 갱신 시에 보험료가 증가할 가능성이 높고 나이가 많아지거나 의료비가 증가하게 되면 보험료가 상승하게 될 수 있습니다. 
• 최대보장기간: 일반적 실손보험으로는 평생 보장이 가능하나 갱신을 통하여 계속 유지해야 합니다. 나이가 많아지게 되면 보험료 부담이 증가할 수 있기에 이것을 고려해서 장기적 유지할 수 있는가 검토해야 합니다. 

5. 특약 선택

다양한 특약을 제공하고 있는데 가입자가 선택할 수 있는 주요 특약들 입니다. 

• 비급여 도수치료 특약
• 비급여 주사료 특약
• 비급여 MRI/CT 특약
• 특정 질병 보장 특약 (암, 심혈관 질환, 뇌혈관 질환 등)

6. 기타 가입 제한 사항은?

• 기존 실손보험 가입여부: 다른 보험사 또는 현대해상에서 실손보험에 가입되어 있는 경우는 중복 가입이 불가능할 수 있습니다. 중복 가입은 보험금을 중복으로 청구할 수 없게 방지하는 제도입니다. 
• 특정직업군: 위험 직업군 종류 [군인, 소방관, 경찰관 등]이 속한 경우 보험 가입에 제한이 있다던지 보험료가 상승할 수 있습니다.

7. 실손보험의 장점과 단점은?

▶장점

• 실제 의료비를 보장합니다. 현대해상의 실손보험은 병원에서 치료를 받고 지출한 비용으로 80 ~90%를 돌려받음
• 다양한 특약을 선택 할 수 있습니다. 그 종류에서는 비급여 도수치료, 주사료, MRI 및 CT 등이 있습니다. 
• 갱신을 통하여 평생 보장을 받을 수 있습니다. 1년 단위 갱신형이나 매년 갱신으로 평생 보장 가능합니다. 
• 편리한 청구 시스템을 가지고 있습니다. 모바일 앱을 통해서 간편이 보험금을 청구할 수 있습니다. 
• 광범위한 보장 범위가 있습니다. 예상치 못한 상황에서 발생되는 고액의 의료비를 효과적으로 커버 가능

▶단점

• 갱신형 보험의 특성으로 보험료 인상 가능성이 있습니다. 이유는 연령즈가, 손해율 상승, 의료비 상승
• 자기부담금이 존재 합니다. 100% 의료비를 보장하지 않고 고객 부담으로 자기부담금이 있습니다. 
• 특정 질환 및 치료의 보장을 제외 합니다. 기존의 질환 종류, 비급여 항목의 일부 제한이 있습니다.
• 중복 가입이 불가 합니다. 보험금을 여러곳에서 중복 청구하는 것을 방지하기 위함으로 중복 불가입니다.
• 상품의 구조가 복잡합니다. 

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